ANSÖKAN FRÅN PSYKOLOGVERKSAMHETEN
I detta tjänsteutlåtande föreslås Beställarförbundet bevilja medel, 700.000 kronor, för tidiga insatser för personer med psykiska besvär samt för verksamhet, inklusive kunskapsöverföring, vid vårdcentralerna
Bakgrund
Ansökan har 1997-09-09 samt 1997-11-26 inkommit från psykologenheten Hisingen och psykologverksamheten vid primärvården om medel för att utveckla pågående verksamhet dels genom ett snabbare omhändertagande (köbearbetning), dels genom att öka den psykologiska kompetensen på vårdcentralerna så att den kommer både patienter och personal tillgodo. Ansökningarna bifogas detta tjänsteutlåtande.
Överväganden
Försäkringskassan på Hisingen har under ett par år inventerat sjukskrivningsläget. Inventeringarna visar att i flera grupper är psykiatriska sjukdomstillstånd den i särklass vanligaste orsaken till sjukskrivning. I vissa grupper överstiger andelen 50 %. DELTA kommer under året att ta flera initiativ som syftar till att stärka vårdkedjorna för de psykiskt sjuka. Ett tidigt, samordnat och kompetent mottagande är med säkerhet en viktig beståndsdel i detta arbete. Denna ansökan skall, tillsammans med ansökningar om kurator- och psykiaterstöd, ses som led i denna strävan.
Psykologenheten på Hisingen är idag delvis finansierad genom så kallade Dagmar-medel. Beviljat belopp för 1998 är 600.000 kronor. Insatserna riktas till personer i åldrarna 16 - 64 år med psykiska och/eller psykosomatiska besvär. Enheten tar emot via remiss eller genom att personer själva söker. Bland de sökande återfinns såväl personer som är sjukskrivna som personer som är i arbete. Enheten arbetar med korta terapier (högst tio besök).
Pågående avtrappning av Dagmarmedel samt en ökad kunskap om enhetens möjligheter har inneburit att det uppstått väntetider till enheten. Väntetiderna ligger för närvarande på cirka sex månader. Detta riskerar enligt professionen att sjukdomsbilden försvåras med behov av längre och mer omfattande rehabilitering som följd. Risken för sjukskrivning bedöms också öka.
Psykologenheten har under märkt ett ökat intresse för enhetens tjänster. Det ökade intresset är sannolikt delvis en följd av att enheten ”gått ut” på Hisingen, bland annat i samband med DELTA´s informations- och förankringsarbete. Härvid har framkommit ett önskemål om att psykologenhetens medarbetare skall delta i samverkansmyndigheternas och DELTA-projektens arbete såväl direkt mot patienter som i kunskapsöverförande syfte. Detta önskemål har hittills endast framställts i allmänna termer och inte i konkreta förslag om timmar mm. Den beskrivna avtrappningen av Dagmarmedel skulle emellertid komma att få den motsatta effekten, dvs en ökad efterfrågan skulle mötas med ett minskat utbud med risk för ökade väntetider, sjukskrivningar etc som följd. Ett resultat som är i motsats till DELTA´s syften.
Avtrappningen av Dagmarmedel innebär en (ofrivillig) möjlighet att studera om sjukskrivningen ökar med ökad väntetid. Genom att psykologenheten varit verksam över ett antal år går det också att jämföra om tidiga insatser ger mer bestående resultat jämfört med insatser efter viss väntetid. Vidare kan jämförelser av omfattningen på terapierna göras. Dessa kunskaper kan i tillämpliga delar sedan användas i diskussioner om köbearbetningar inom andra områden.
Den sammantagna bedömningen är att ansökan bör beviljas. Möjligheten att studera effekter av en köbearbetning samt - och framför allt - möjligheten att så tidigt som möjligt möta de behov som finns av behandling av psykiska besvär utgör motiv. En spridning av psykologenhetens kunskaper utgör också ett viktigt skäl. DELTA´s utvärderingsnätverk är engagerat tillsammans med psykologenheten i ett arbete som syftar till att ta fram en utvärderingsmodell som skall kunna användas även på andra verksamheter inom (och utom) DELTA´s område.
Som nämns i ingressen har två ansökningar inkommit. Ansökan 1997-09-09 skall betraktas som huvudansökan, medan ansökan 1997-11-26 togs fram i ett läge när det rådde stor osäkerhet om bland annat 1998 års Dagmar-medel. I underhandskontakter med de sökande har de sökta beloppen justerats på så sätt att förslaget till Beställarförbundet är att 700.000 kronor beviljas. Med en Dagmar-finansiering på 600.000 kronor ger detta sammantaget möjlighet att bedriva verksamhet i enlighet med de intentioner som framställs i ansökningarna.
Projektansvarig är chefen för psykologenheten Hisingen.
Förslag till beslut
Beställarförbundet DELTA på Hisingen föreslås besluta
att bevilja medel, 700.000 kronor för psykologverksamhet under 1998 i enlighet med vad som anges i detta tjänsteutlåtande med bilagor
att bemyndiga verkställande tjänstemannen rätt att utanordna medel inom den beviljade ramen och i enlighet med budget 1998 för verksamheten
Beställarförbundet DELTA på Hisingen
Sekretariatet
Johan Jonsson
Verkställande tjänsteman |  |